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29岁的李女士婚后一直想要孩子,后来如愿以偿地怀上了,但是在孕26周的时候,孕肚上长满了红疹子,随后便向全身蔓延。李女士每天都在煎熬中渡过,瘙痒难耐,一向爱美的她看到自己的皮肤变得越来越丑陋,心理上的伤害也很严重,而且,更加担心会不会影响孩子的健康。
原来,李女士患上了妊娠瘙痒性荨麻疹样丘疹及红斑(PUPPP),是怀孕期间常见的瘙痒性的皮肤病,让孕妇的怀孕生活更加艰难。妊娠瘙痒性荨麻疹样丘疹及红斑多发于生第一次怀孕的孕妇,多胞胎或孕期体重增加快的孕妇也较易发生,通常在怀孕中后期病情爆发,发病率大约1/200。症状是斑色红肿,瘙痒性包块在腹部沿张力线分布,然后会蔓延到大腿以及身体的其它部位。孕妇往往因瘙痒而严重影响睡眠和心情。
孕期常见皮肤病有哪些?
除了李女士所患的妊娠瘙痒性荨麻疹样丘疹及红斑,还有其他几类常见的孕期皮肤病,有的不影响孕妇本身和胎儿的健康,但也有的会危害到胎儿健康甚至生命,应谨慎以对。
1、妊娠痒疹,多见于多胎孕妇,常在妊娠的中后期发疹,其可能与变化、蚊虫叮咬、皮肤干燥或外来刺激物等因素有关。妊娠痒疹好发于躯干上部、上臂、股部等,两侧较多且对称,为淡红色或正常皮色的丘疹。会导致孕妇剧烈瘙痒,尤其是在晚上,生产后会逐渐痊愈,会有暂时性色素痕迹。孕妇应避免被蚊子叮咬,尽量使用蚊帐,治疗上主要以外用药膏为主。
2、妊娠瘙痒症,又名胆汁郁积性瘙痒症。多发于怀孕后期,上无原发性皮损,常表现为全身性严重瘙痒,伴或不伴黄疸的皮肤瘙痒,发生率约为0.02%~2.4%。怀孕期间雌激素增多,导致肝内胆汁淤积刺激皮肤神经末梢所致。本病对孕妇和胎儿的影响较大,严重者可引起孕妇维生素K缺乏,较易发生产后出血;还可能导致胎儿宫内窘迫、早产甚至死胎。
3、妊娠瘙痒性毛囊炎,孕期女性新陈代谢旺盛,出汗较多,应注意清洁卫生,否则就很可能就会引发。这个病多数发生在妊娠早中期,腹部出现红色毛囊性丘疹或脓疱,伴剧烈瘙痒,产后多自行缓解,一般不影响孕妇和胎儿的健康。
4、妊娠丘疹性皮炎:症状为泛发、孤立的红色或暗红色丘疹,直径约为3-5mm。可发生于妊娠的任何时期,丘疹出现后约7-10天即消退,但新皮疹又不断发生,发生后延续到整个孕期。可能会危及胎儿生命,因此要特别小心。
5、妊娠型类天疱疮,属自体免疫性疾病。半数病例首发表现为突发剧痒及腹部荨麻疹样皮疹,迅速发展为泛发性大疱样皮疹,通常在妊娠后期缓解,分娩时加重,大部分病例皮疹在产后数周或数月消退。可能导致婴儿早产,少数婴儿出生后出现荨麻疹损害和大疱,不过常为局限性,可自发消退。
6、疱疹样脓疱病,常发生于妊娠后期,脓疱环状或呈集簇性,通常不伴有瘙痒,干燥后形成黄色结痂,痂皮下皮肤潮红、浸润,无溃疡,可伴有发热,愈后留有褐色色素沉着。患者常合并有甲状旁腺功能低下及低血钾。
所幸李女士患的妊娠瘙痒性荨麻疹样丘疹及红斑一般都是良性的,并不会影响孕妇和胎儿本身的健康。不过还是让她遭了不少罪,产后身上还留有之前皮疹的纹路,还要经过一系列的治疗才能消除。
孕期皮肤病的预防
孕期女性应保持心情愉悦、避免熬夜,多吃新鲜的水果和蔬菜,尽量少食用辛辣、刺激性及一些易引起过敏的食物,避免接触刺激物;适当锻炼、合理控制体重,注意皮肤的清洁,加强皮肤保湿护理。
很重要的一点是,一旦发生孕期皮肤病一定要尽早就诊,避免因病情延误、不当处理和错误用药。
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