智特医疗张欣博士美国试管婴儿冻卵：做试管，胚胎碎片多到底是什么意思？

2022-01-18 19:29:42，visits： 743

备孕夫妻在做试管的过程中，经常会遇到各种各样的报告。在胚胎质量报告中，有一项数据是胚胎碎片，这是关乎胚胎质量的指标之一。在胚胎筛查中，实验室的医生也会观察胚胎碎片的多少，来判断胚胎的好坏。

什么是胚胎碎片？

正常的胚胎细胞是由细胞核、DNA、蛋白质复合物、胞浆等组成的。而胚胎碎片指的是细胞周围一小部分由细胞膜覆盖成圆形、椭圆球或者不规则形状的细胞浆，其中没有任何的DNA结构，也不携带染色体结构的物质。

碎片的产生代表了胚胎细胞凋亡的结果。当胚胎由于质量问题损伤，或受到不好的体外环境影响时，就会激活并启动胚胎DNA修复的保护机制，带来的后果就是启动凋亡机制，剥离掉DNA损伤细胞，这样的措施可以避免这种损坏不会传递给后代。

胚胎质量分级

当胚胎的碎片越多时，意味着胚胎DNA修复状态不同，因此碎片越多的胚胎，其质量越不佳。可以说，胚胎碎片也是判断胚胎好坏的一个重要标志。

按照胚胎的质量区分，一般一级胚胎质量是最好的，碎片少，做试管婴儿成功率最高；二级的胚胎碎片量在10~20%之间，质量品质也是好的；三级的胚胎略次，大概有四分之一左右的细胞团结构完好、有活性，也可以使用，但是相比一级和二级，三级的试管成功率较低；而四级胚胎标志着胚胎退化或已死亡，不能被移植使用。

哪些因素影响胚胎质量？

1. 首先，当女性年龄大的时候，卵子的数量和质量都会下降，导致的结果就是胚胎质量不高，碎片增加，染色体异常概率较高。科学研究表明，女性生育力22岁左右最高，以后就开始逐年下滑，生育力就开始呈下滑趋势；35岁后卵巢功能急剧下降；40岁以上的女性由于卵子质量下降形成胚胎染色体变异率大于60%，而胚胎染色体的情况直接影响着是否会出现流产，甚至关于胎儿的健康情况；40-42岁女性生育力再度减半；42岁以上女性生育力又一次减半，45岁以上女性胚胎的染色体变异可能性大于90%，这种情况下形成的胚胎品质与年龄女性是没有可比性的。

2. 除了女性的因素，男的精子质量不佳也会造成胚胎不合格。男性45岁以后，其生育能力明显下降。男性年龄大，精子容易发生染色体变异，比如染色体缺失、增添、易位、倒位等，会影响胚胎的质量。迄今为止已发现大约有20种不同的疾病与父亲的衰老有关。

3. 环境内分泌干扰物通过污染水源、食物或经皮肤吸收等方式进入机体，干扰内分泌激素的合成、释放、转运、与受体结合、代谢等途径，危害人类正常激素分泌系统，从而影响生育。

4. 不良的生活习惯也会影响女性卵子和男性精子质量。当生活压力大、工作强度高、在烟酒刺激的情况下，这些因素都会影响胚胎质量。

胚胎移植成功率高的秘密

在挑选了合适的胚胎后，试管的下一个流程就是胚胎移植了。有些国家的生殖医院由于受技术、设备、人员的限制，普遍将受精卵培育到第三天的早期胚胎就进行移植。而这时胚胎由6-8个细胞组成，无法判断胚胎内部的染色体和遗传物质是否有缺陷，往往成功率不高。在美国，大的生殖机构都是采用5天的胚囊移植。

对此，张欣博士指出囊胚移植的优点：

一、选择性胚胎移植，经过比3天胚胎更长的培养时间后，具有缺陷且没有发育潜力的胚胎可进一步被淘汰，以达到适者生存的目的；

二、更符合生理植入时间，因为囊胚比新鲜胚胎需要更长的时间来生长，所以它们可以与子宫内膜同步，这提高了临床妊娠和胚胎植入率。而且在高质量囊胚的情况下，可以进行单囊胚移植以减少多胎妊娠率；

三、保证植入成功率，因为囊胚可以通过透明带直接附着在子宫内膜上。

四、减少胚胎和母体接触的不良影响，囊胚移植可缩短胚胎着床时间，减少不利因素的影响。美国试管婴儿有如此高的成功率，很大一部分的原因是由于美国的囊胚培养技术以及胚胎植入前遗传学诊断/筛查（PGD/PGS）。

可别小看了小小的胚胎，这是生命的起源，也是新篇章的开端。祝愿做试管的姐妹们都能拥有质量棒棒的胚胎，试管流程一切顺利！

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