美国试管婴儿：为何全球禁止第四代试管婴儿？

2019-01-18 01:38:16，visits： 1465

 

最近有一位朋友找我咨询，说有一家北京的公司给她推荐第四代试管婴儿，说技术多么先进，成功率多么高，其实这些说辞都有点夸张。因为第四代试管婴儿这个技术一直都有，但是没有向社会开放！为什么呢？记者电话采访了国家辅助生殖领域、留美医学博士、智特医疗创始人张欣博士。

 

张欣博士

 

张欣博士介绍，第四代试管婴儿，也就是线粒体替换治疗（MRT），简单来说，就是“一父两母”。是指用第三方的线粒体来替代卵母细胞中的线粒体，与精子结合形成胚胎后植入母体内，适用于母亲携带线粒体疾病基因的情况。

 

技术层面上讲第四代试管婴的难题已经攻克，即可使母体线粒体仅占所得卵中线粒体的2%或更少，以达到治疗目的。但截止目前为止，美国FDA禁止在美国境内应用该技术。全球范围内法律允许进行MRT的仅英国（2015年10月29日），新加坡可能成为第二个MRT合法化的国家。在澳大利亚，仅西澳大利亚州允许在胚胎发育的第14天内进行有限范围的MRT研究。墨西哥和乌克兰则没有法律禁止使用这项技术。而我国卫生部在2003年10月开始，就明确下文禁止研究和使用第四代试管婴儿这项技术。

 

之所以绝大多数国家不允许进行第四代试管婴儿，主要有两方面原因。其中之一为它的临床安全性。最通俗来讲，通过物理的方法破坏两个卵母细胞，将线粒体从供者的卵母细胞中提取出来并注射入受者的卵母细胞，本身就是损害。同时，存在由细胞核和线粒体中DNA进行表观遗传修饰的风险。有报道称通过该技术出生的三个孩子患有发育障碍（2例特纳综合症和1例自闭症）。此外，第四代试管婴儿涉及伦理学问题。反对者们认为科学家们“扮演上帝”，有三个遗传父母的孩子可能受到身心创伤。

 

张欣博士（中）

 

张欣博士强调，第四代试管婴儿目前还处于试验研究阶段，截至2016年全世界有30-50名儿童出生时使用该项技术，存在样本量过少的问题。后续部分调查研究也仅显示13-18岁的儿童没有出现重大问题。相比较平均寿命而言，因随访时间短，还无法判断是否存在远期的并发症。

 

第四代试管婴儿，目前仅适用于母亲携带线粒体致病基因，且收益大于风险的情况。例如，在2016年，John使用该技术帮患有Leigh病（亚急性坏死性脑病）的约旦妇女在墨西哥生下一个男婴，在此之前她已经有四次流产和两名因疾病死亡的孩子。

 

现实中，比如说A女性，因为年纪过大或者身体原因，不能得到质量好的卵子，又不愿意供卵。因为供卵意味着这个孩子只和她老公有血缘关系，和她没有半毛钱的关系。但是A又渴望生一个带有自己基因属性的孩子，怎么办呢？OK，第四代试管婴儿闪亮登场。只需要将她的卵细胞的细胞核取出，移植到一位健康年轻的B女性的卵细胞内，这样就重新组成一个正常的卵细胞。然后把这个重组的卵细胞和A女士老公的精子在体外受精，培养成胚胎后重新植入A女士的子宫，就可以生育出健康的宝宝，而且这个宝宝和A在血缘和基因上面，多少有点关系，当然，宝宝和B女士也有血缘和基因的关系。这个就是所谓的一父两母！

 

但是，至于使用年轻卵子的线粒体替换老化卵子的线粒体，来改善老化的卵子质量，临床效果更是不确定的。因为线粒体本身是提供能量的细胞器，替换线粒体相当于给车加满了油，而老化卵子的主要问题则是染色体的非整倍性，相当于车本身出了故障。给车加满油无法解决车子坏掉的问题。

 

张欣博士（右）

 

第四代试管婴儿的未来是值得期待的，但仅限于治疗线粒体遗传疾病。2016年2月，美国国家科学院认为，只要符合某些条件，可以继续对线粒体替代疗法进行临床研究。并建议它只应用于男性胚胎，以确保不会传播线粒体疾病。

 

目前，卵子老化的解决办法只有一条——供卵。

 

 

如果有人推荐你去美国做四代试管婴儿，并且说成功率多么高时，我希望你能冷静，多考虑一下，多咨询一下，不要盲目的飞到美国，最后铩羽而归！

 

 

张欣博士提醒大家，在抉择去美国进行试管婴儿前，一定要擦亮眼睛，选择一家有专业业务水平的咨询机构，这样才能帮助自己顺利找到对的医生、专业的生殖中心以及高技术水平的实验室。