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最近有一位朋友找我咨询,说有一家北京的公司给她推荐第四代试管婴儿,说技术多么先进,成功率多么高,其实这些说辞都有点夸张。因为第四代试管婴儿这个技术一直都有,但是没有向社会开放!为什么呢?记者电话采访了国家辅助生殖领域、留美医学博士、智特医疗创始人张欣博士。
张欣博士
张欣博士介绍,第四代试管婴儿,也就是线粒体替换治疗(MRT),简单来说,就是“一父两母”。是指用第三方的线粒体来替代卵母细胞中的线粒体,与精子结合形成胚胎后植入母体内,适用于母亲携带线粒体疾病基因的情况。
技术层面上讲第四代试管婴的难题已经攻克,即可使母体线粒体仅占所得卵中线粒体的2%或更少,以达到治疗目的。但截止目前为止,美国FDA禁止在美国境内应用该技术。全球范围内法律允许进行MRT的仅英国(2015年10月29日),新加坡可能成为第二个MRT合法化的国家。在澳大利亚,仅西澳大利亚州允许在胚胎发育的第14天内进行有限范围的MRT研究。墨西哥和乌克兰则没有法律禁止使用这项技术。而我国卫生部在2003年10月开始,就明确下文禁止研究和使用第四代试管婴儿这项技术。
之所以绝大多数国家不允许进行第四代试管婴儿,主要有两方面原因。其中之一为它的临床安全性。最通俗来讲,通过物理的方法破坏两个卵母细胞,将线粒体从供者的卵母细胞中提取出来并注射入受者的卵母细胞,本身就是损害。同时,存在由细胞核和线粒体中DNA进行表观遗传修饰的风险。有报道称通过该技术出生的三个孩子患有发育障碍(2例特纳综合症和1例自闭症)。此外,第四代试管婴儿涉及伦理学问题。反对者们认为科学家们“扮演上帝”,有三个遗传父母的孩子可能受到身心创伤。
张欣博士(中)
张欣博士强调,第四代试管婴儿目前还处于试验研究阶段,截至2016年全世界有30-50名儿童出生时使用该项技术,存在样本量过少的问题。后续部分调查研究也仅显示13-18岁的儿童没有出现重大问题。相比较平均寿命而言,因随访时间短,还无法判断是否存在远期的并发症。
第四代试管婴儿,目前仅适用于母亲携带线粒体致病基因,且收益大于风险的情况。例如,在2016年,John使用该技术帮患有Leigh病(亚急性坏死性脑病)的约旦妇女在墨西哥生下一个男婴,在此之前她已经有四次流产和两名因疾病死亡的孩子。
现实中,比如说A女性,因为年纪过大或者身体原因,不能得到质量好的卵子,又不愿意供卵。因为供卵意味着这个孩子只和她老公有血缘关系,和她没有半毛钱的关系。但是A又渴望生一个带有自己基因属性的孩子,怎么办呢?OK,第四代试管婴儿闪亮登场。只需要将她的卵细胞的细胞核取出,移植到一位健康年轻的B女性的卵细胞内,这样就重新组成一个正常的卵细胞。然后把这个重组的卵细胞和A女士老公的精子在体外受精,培养成胚胎后重新植入A女士的子宫,就可以生育出健康的宝宝,而且这个宝宝和A在血缘和基因上面,多少有点关系,当然,宝宝和B女士也有血缘和基因的关系。这个就是所谓的一父两母!
但是,至于使用年轻卵子的线粒体替换老化卵子的线粒体,来改善老化的卵子质量,临床效果更是不确定的。因为线粒体本身是提供能量的细胞器,替换线粒体相当于给车加满了油,而老化卵子的主要问题则是染色体的非整倍性,相当于车本身出了故障。给车加满油无法解决车子坏掉的问题。
张欣博士(右)
第四代试管婴儿的未来是值得期待的,但仅限于治疗线粒体遗传疾病。2016年2月,美国国家科学院认为,只要符合某些条件,可以继续对线粒体替代疗法进行临床研究。并建议它只应用于男性胚胎,以确保不会传播线粒体疾病。
目前,卵子老化的解决办法只有一条——供卵。
如果有人推荐你去美国做四代试管婴儿,并且说成功率多么高时,我希望你能冷静,多考虑一下,多咨询一下,不要盲目的飞到美国,最后铩羽而归!
张欣博士提醒大家,在抉择去美国进行试管婴儿前,一定要擦亮眼睛,选择一家有专业业务水平的咨询机构,这样才能帮助自己顺利找到对的医生、专业的生殖中心以及高技术水平的实验室。
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