智特医疗张欣博士谈美国试管婴儿：养囊的优缺点 圆梦美好??
2021-07-16 11:41:51，visits： 688
最近有人在问到养囊的问题，有些做过试管的朋友都知道养囊一说法，到底养囊什么？有什么优缺点呢？
胚胎发育的过程
首先我们需要了解胚胎发育的过程，明白养囊到底是怎么一回事。细胞是通过一分为二的方式进行增殖的，卵子受精之后，就开始了连续的一变二、二变四、四变八的分裂过程。将取卵当天定为第0天，之后的几天胚胎就进入发育过程。
卵子受精之后是连续不断地在变化的，每一天的形态都很不一样。第3天的称为卵裂胚，第5天的称为囊胚，当天移植的称为鲜胚，冷冻后复苏再移植的称为冻胚。
临床上移植或者冷冻的通常是在第3天或者第5天，即卵裂胚或者囊胚。第3天的卵裂胚可以继续培养，得到囊胚，这个过程，就是养囊。
养囊的优点
据报道，平均移植一个卵裂期胚胎的活产率大概在30-35％左右，而一个囊胚的活产率可以达到50-60％。因为养囊即意味着更多的可能进行囊胚移植，因此，养囊的优点和囊胚移植的优点很大程度上是重合的：
1、囊胚移植在采卵后第5天，与子宫内膜更加同步，有更高的着床率；
2、囊胚有更好的发育潜能；
3、囊胚移植减小子宫对囊胚的排斥，更小的几率被排出；
4、囊胚培养是一个自我筛选的过程，可筛选出更加优质的胚胎，减少不良胚胎的移植造成的浪费，尤其是在有很多个胚胎的情况；
5、囊胚较卵裂胚更耐冻，冷冻损伤后修复能力强；
6、囊胚可更精准地做PGS/PGD(遗传学检)和使用time-lapse（定时的）技术，进一步帮助筛选出优质胚胎；
7、囊胚移植发生异位妊娠的概率显著低于卵裂期胚胎移植；
8、囊胚移植通常只移植一枚胚胎，降低多胎妊娠发生率。
大家是否已经被养囊的优点深深地迷住，觉得非养囊不可了呢?但在临床实践中，却并不建议所有的胚胎都进行囊胚培养，这是因为，尽管养囊有众多的优点，但目前的技术水平，并不能准确地预测哪个卵裂期胚胎可以继续发育成囊胚。
囊胚培养的缺点
1、如果将所有的胚胎都用来养囊，到了取卵后第5天，没有囊胚形成，也就没有胚胎可用的情况，虽然发生的概率较小，但还是有可能发生的，尤其是容易发生某部分特殊人群中，也许对于他们直接移植卵裂胚反而是更好的选择;
2、尽管单囊胚移植可以在不降低妊娠率的情况下，明显地降低多胎率，但囊胚移植中单卵双胎的发生率明显增高;
3、囊胚培养意味着胚胎在体外待更长的时间，培养液对胚胎的影响需要更长的时间。有研究发现囊胚移植可能增加胎儿出生体重、使男女性别比例失调。
所以具体到是否需要养囊后移植，还是看具体情况，接受医生的建议。
