智特医疗美国试管婴儿及冻卵：反复种植失败的原因以及如何应对？

2019-11-28 13:31:27，visits： 880

随着人类辅助生殖技术的迅速发展，体外受精-胚胎移植术（IVF-ET），也就是俗称的“试管婴儿”，目前已经是治疗不孕症的重要手段。
 
在正常人群（35岁以下、卵巢储备正常）中，国内IVF-ET助孕的妊娠率通常在40-50%，其中部分患者，在多次移植胚胎后仍然失败，我们在临床上称之为反复种植失败。

遇到反复种植失败，对于患者来说是很伤心也难以接受的结果，对于医生来说，也不希望出现这样的情况，更会深入的探讨其中的原因。
随着医疗技术的发展，引起试管移植失败的一些原因也是不断地被发现，在科学未知领域需要不停的去探索，同时也制定出来不少应对措施，给一些不孕不育的家庭带来希望和曙光。
那么，在试管治疗中，造成反复移植失败的原因究竟有哪些？以及该如何应对？
 

一、 反复移植失败——子宫内膜因素
 
子宫内膜对胚胎的接受能力被称为子宫内膜容受性，是影响胚胎着床的重要因素。如下原因会影响子宫内膜容受性，如：
①宫腔解刨结构异常，包括先天性结构异常及子宫肌瘤，严重的输卵管积水等；
②血液高凝状态
③子宫内膜异位症
④内膜回声不均等
应对策略：
发生反复种植失败的患者，医生会做相应检查，如宫腔镜等，一旦发现问题，中心医生会针对每种特殊情况进行处理，以提高成功率。

二、反复移植失败——胚胎因素
 
研究表明：目前有3%的“试管婴儿”患者因胚胎质量差导致无可用胚胎，且胚胎质量差也是导致移植失败的主要原因。影响胚胎质量的因素包括以下3点：
①染色体异常：
包括父亲母亲染色体数目及结构异常，胚胎非整倍体的形成，均会影响胚胎移植成功率。
 
②胚胎移植手术：
在移植手术中，医生在B超监测引导下，将装有胚胎的移植管放入宫腔，胚胎被注入的位置过浅或过深，或是遗留在移植管内，都会影响“试管婴儿”的成功率。
 
③卵子数量及质量
在“试管婴儿”治疗中，女方年龄是最重要的影响因素之一，女性的卵巢储备功能随年龄的增长而降低，35岁以后急剧下降，卵子的质量和数目都有所下降，增加“试管婴儿”助孕的难度。
 
研究显示：“试管婴儿”的成功率取决于患者年龄和卵巢反应性。年纪越轻的患者，在可移植胚胎中，有正常胚胎的比例越高。
 
应对策略：
①确定为染色体异常，可考虑行第三代试管婴儿（PGS）助孕，PGS可以有效避免非整倍体胚胎的植入，降低流产率和出生异常的胎儿风险，以提高种植率。

②选择囊胚移植
囊胚培养是一个优胜劣汰的过程，有利于筛选出着床潜能好的胚胎，足够的证据表明，囊胚移植后临床妊娠率高于卵裂期胚胎移植。

③尽早行辅助生殖助孕
一旦被确诊为不孕症，并符合“试管婴儿”指征的夫妇抓紧治疗，以免耽误最佳助孕时间。

三、反复移植失败—— 男方因素
 
男方精子质量、数量、活力异常，精子DNA碎片率高，都会影响受孕。不良生活习惯会导致男性精液异常，主要表现在：
（1）精液量少 
（2）精子数量减少
（3） 精子密度降低 
（4）精子存活率 
（5）正常形态精子百分率下降
（6）精子畸形

精液异常不仅影响受精过程，同时还会影响受精后的胚胎质量，导致着床失败、早期妊娠丢失等几率增加。
 
应对策略
①重要的事说三遍：备孕及“试管”助孕过程中，男士请戒烟！戒烟！戒烟！

②改正不良生活习惯，调节工作压力和提高睡眠质量；

③ 避免长期处于高温环境、远离有毒有害物质；

④关注生殖健康，及时治疗相关疾病。

四、反复移植失败——肥胖
 
据有关数据报道，目前，约有30%-50%的育龄男性和女性超重或肥胖。不论男女，过胖或过瘦都可能导致生育力降低，成为制约自然受孕及“试管婴儿”助孕的重要因素。
 
衡量肥胖的标准

例如：您身高1.62m，体重62kg，那您的BMI指数就是 62÷（1.62*1.62）≈22.8，再对照下表，即可判定为正常。
 
应对策略：
①有规律的作息，尽量避免熬夜。
②坚持运动，足量的运动能充分燃烧体内的糖分，还可消耗体内脂肪，增强和改善心肺功能，调节心理和精神状态。
③高蛋白饮食，对食物的加工尽量简单，并选用当地、应季的新鲜蔬果作为食材，避免吃油炸类食物，如薯条、汉堡、炸鸡等，减少诸如米饭、土豆、面食等这些含有大量碳水化合物以及淀粉的主食摄入。女性也可以多喝活性乳酸菌酸奶，减肥的同时也可改善宫腔环境。
④保持良好的心理状态。


五、反复移植失败——免疫因素
 
免疫调节分子是通过直接促进滋养层细胞的生存、分化和增值，对子宫内膜血流及蜕膜组织起作用，从而影响胚胎植入的结果。部分不明原因的不孕及反复流产的夫妻可能是免疫性不孕。
应对策略：
免疫凝血相关性RIF的治疗，具体治疗请找专业医生。

六、反复移植失败——易栓症因素
 
易栓症也称之为“血栓前状态”，指多种因素引起的止血、凝血、抗凝和纤溶系统功能失调或障碍的一种病理过程。
简而言之，若妊娠期间机体的凝血、抗凝、纤溶系统等出现异常，则可发生病理性血液高凝，形成血栓前状态，继而可能发展成血栓。

既往有研究发现，易栓症在反复种植失败中的致病机制类似于习惯性流产，可引起子宫胎盘微循环障碍，导致种植失败。
 
应对策略：
抗凝治疗被公认为对于易栓症最有效的治疗方法，具体治疗请找专业医生。

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