智特医疗美国试管婴儿及冻卵专家：试管婴儿里的鲜胚、冻胚、胚囊究竟是啥？
2019-09-18 02:14:13，visits： 797
楼主：各位大神，谁能给讲讲试管婴儿中鲜胚、冷冻胚、囊胚这三个词都什么意思啊？哪种移植较好？成功率高呀？
每当和做美国试管婴儿的女性谈胚胎情况或移植时机时，她们总是一脸茫然。这也不能怪她们，因为鲜胚、冻胚、囊胚这三个词确实有点绕。
首先，从取卵说起，我们将取卵日定义为D0天，工作人员将精子加入到放置卵子的培养皿中，精子和卵子自然结合。
胚胎：受精卵形成后，逐渐分裂，取卵后第3天，即形成胚胎。
囊胚：放在体外继续培养2-3天，再次观察胚胎的形态及发育潜能，取卵后第5天，即形成囊胚。
不论是D3胚胎还是D5囊胚移植，只要是没有经过冷冻的都是鲜胚移植。
如果胚胎或者囊胚经过冷冻，则笼统地成为冻胚。
D3胚胎D5囊胚比较哪种好？答案是D5囊胚！
和D3卵裂期胚胎相比，囊胚体外发育时间更长，与子宫内膜的亲和力更高。
国家辅助生殖领域、美国宾夕法尼亚大学医学院博士、智特医疗创始人张欣博士解释说：美国是在胚胎发育到第5天成为囊胚，完成PGS筛查才移植到子宫内，这样会提高受孕率，同时减少流产和胎停的几率。而国内大多数医院是将胚胎发育第3天，就匆匆忙忙的移植到子宫内……这种技术，美国在N年前就已经停止使用，因为失败率太高！
智特医疗创始人张欣博士
鲜胚、冻胚各有什么优缺点？
鲜胚的主要优点是缩短整体试管婴儿治疗时间，因为鲜胚移植会在取卵后不久进行。而缺点是新鲜周期中，由于各种促排卵药物或内分泌调控药物的影响，子宫内膜的功能可能会受损，不利于着床。
冻胚，优点是做美国试管婴儿女性的子宫得到更好的修养和复原，子宫内膜对冻胚的接受率更高。
而缺点是冷冻和解冻的过程中，可能会降低部分胚胎的活性。另外相比鲜胚移植，冻胚移植需要更长的等待时间才可最终怀孕。
鲜胚和冻胚移植哪个成功率高？
根据最新发表在《新英格兰》杂志上的基于中国不孕患者的多中心研究，显示多囊卵巢综合征患者首次移植，冷冻胚胎移植活产率高于鲜胚移植（49.3％vs 42.0％，95％CI，1.05-1.31; P = 0.004），卵巢过度刺激综合征的风险低于鲜胚（1.3％ vs 7.1％，95％CI，0.10-0.37; P <0.001），但是先兆子痫风险高于新鲜胚移植（4.4％ vs 1.4％，95％CI，1.26至7.73; P = 0.009），其他妊娠和新生儿并发症发生率没有显著差异。
对于排卵正常的非多囊卵巢综合征患者，另一项最新的多中心随机试验研究显示，冷冻胚胎和新鲜胚胎移植活产率没有显著差异，分别为48.7％和50.2％（95％CI，0.89-1.06; P = 0.50 ）。两者临床妊娠、种植率、继续妊娠率、流产率没有显著差异。但是冷冻胚胎移植导致卵巢过度刺激综合征的风险明显着低于新鲜胚胎移植（0.6％ vs 2.0％; 95％CI，0.14-0.74; P = 0.005）。
随着冷冻技术的改进和发展，现今的冷冻储存技术已经非常成熟了，科学家们发现，如今的冷冻胚胎移植，其成功率要比鲜胚移植成功率稍微大一些。而且在理论上也能增加试管妈妈足月妊娠的几率，间接增加活产率。
此外，患有多囊卵巢综合征的试管妈妈，冻胚移植也更加适合她们，不仅能提高婴儿的活产率，这在一定程度上也能降低卵巢过度刺激综合征和妊娠并发症的风险。
为什么冷冻胚胎移植比鲜胚移植更有优势呢？
其实女性在接受试管治疗时，会受到药物、激素的刺激，立即移植的话，此时子宫环境可能不利于胚胎着床。冷冻胚胎给了试管妈妈更多的时间去调养子宫，让子宫在胚胎移植前有更好的状态，为胚胎着床提供一个更好的子宫环境，从而提高着床成功率。
同时，冷冻胚胎也为美国试管婴儿更复杂的基因筛查（PGD/PGS）留出更多时间，能够筛查掉200多种遗传疾病，更可能发现潜在的致命遗传性疾病，提高胚胎的质量。另外，冷冻胚胎让试管妈妈多了一种选择，多余的胚胎暂时冷冻储存起来，可以随意选择适合的时间移植，尤其是二胎政策开放以后，冷冻胚胎越来越受试管妈妈的青睐。
也有不少夫妇在做美国试管婴儿期间先移植鲜胚，然后其他胚胎放置在零下196℃的液氮中冷藏起来，变成冻胚。如果鲜胚失败了下次可以解冻冻胚去进行胚胎移植手术，而不需要再次促排取卵。
张欣博士指出，美国试管婴儿的成功率一个方面是与女性的年龄和卵巢状况有关，另外一个方面与医生用药、药物组合、药量以及实验室的水平有关。目前，美国整体的试管婴儿的成功率在全球最高，但是美国诊所之间的差别也很大。那些40岁以上还想生育的女性，美国试管婴儿中心医生和实验室的选择才是提高成功率的关键所在。
总之，实在搞不清楚什么鲜胚、冷冻胚、囊胚什么意思，也没有关系，在美国做试管婴儿，靠个人是无法选择医院和医生的，通常会找一家专业的美国试管婴儿咨询机构，只要选对机构，这些问题机构的医学顾问都会一一帮助患者解释清楚的。
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