从“卵子利用率”谈试管婴儿成功率

2022-09-08 21:24:54，visits： 670

目前，全球范围内，试管婴儿技术都取得了很大的进步，治疗的成功率也有了很大的提升。无论不孕夫妇还是医生，追求高成功率，似乎合情合理！

但仅仅一个“高”字并不是全部，关于试管婴儿的成功标准的评价，目前有多种观点，通常以每个周期的活产率和每个移植胚胎的活产率来评价IVF的成功与否，但这些标准没有显示出关于IVF治疗周期中高比率的卵子损失。

而利用“卵子利用率”这一指标，即获得的所有卵子数和活产婴儿比例，可以更有效地评判价IVF的效率，选择合适的促排卵方案。

试管婴儿治疗中，每个卵子只有不到7%的机会可以最终成为活产婴儿，在促排中获得大量的卵子和胚胎的同时，有大量的多余胚胎冷冻而废弃。根据统计，作为卵子条件最好的供卵者的卵子，每个卵子约有12%的机会成为活产儿，而卵巢功能减退的大龄女性，大约每个卵子只有<2%的机会了。

为什么会出现卵子极大浪费呢？

1.在任何试管婴儿取卵周期，取到的卵子中只有一小部分具有发育潜力的可以得到活产婴儿。自然情况女性每个周期只有一个窦卵泡成为主导卵泡，其它卵泡则会自然闭锁，促排中将本来进入闭锁程序的卵泡拯救出来，但这些卵子可能本身就是异常或处于被淘汰的退化阶段的。

2.随着女性年龄增大，有成为活产婴儿潜力的卵子数量越来越少。女性随着年龄增加，染色体异常胚胎数目也显著增加，每个卵子的活产数也是随着年龄增加而显著降低。

3.对于年轻卵巢功能良好的女性，由于输卵管原因或男方因素做试管婴儿，她们的卵子质量往往很好，即使生育两个孩子，也只需要2～5个卵子就够了，但是试管婴儿促排大量取卵，使得多个剩余胚胎在液氮罐里终日休眠，造成很大的浪费。

如何提高卵子利用率呢？

1、减少获卵数目

提倡多采用温和刺激和微刺激方案。常规刺激周期的获卵数多在8~12个，微刺激周期平均2～3个，温和刺激平均5～8个，获得少量高质量的卵子，一样能获得理想的种植率，有效减少了卵子的浪费。

2、增加卵子冷冻的比例

对于获卵偏多的女性，如果卵子质量较好，可以用5～6个卵子进行体外受精，将其余卵子冷冻。如果用受精的胚胎怀孕并生子，多余的卵子可以捐献给卵巢早衰的不孕女性。

不浪费又能获得高成功率并更好地造福人类，这是试管婴儿技术的更高追求。

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