第三代试管婴儿技术对高龄不育有用吗？

2022-08-29 21:24:44，visits： 693

随着女性生育年龄的推迟和三孩政策的放开，越来越多的高龄女性都想通过试管婴儿技术来圆梦想。第三代试管婴儿的一个指征是针对高龄女性，那么为什么说第三代试管婴儿能帮助高龄女性，确实有用吗？

试管婴儿技术对于高龄女性也有难度

1、高龄女性的卵子质量差

高龄女性卵子中，线粒体功能下降，染色体非整倍体率显著增加。研究表明，随着女性年龄的增长，胚胎非整倍体的发生率从37岁开始超过40%，43岁以后达到80%以上。

2、高龄女性的卵巢储备明显下降

随着女性年龄的增长，其卵巢中的储备卵泡数量也明显减少。在试管婴儿治疗中，可以获得的卵子数量明显低于年轻女性，可移植的胚胎数量明显减少。

3、高龄女性增加了自然流产和出生缺陷的风险

高龄女性的生育能力下降，流产的风险增加。在40岁以上，自然流产风险高达50%，45岁以上，自然流产风险大于90%。同时，高龄女性的染色体异常增加了活产儿的风险，例如，常见的唐氏综合征，其发病率在25岁的女性中约为1/1200，在40岁的女性中增加到1/106，在45岁以上的女性中达到1/30。

二、PGT（PGS/PGD)在高龄女性试管婴儿助孕中的好处

第三代试管婴儿，即胚胎植入前遗传学筛查（PGS/PGD），可以在胚胎植入前检测胚胎的染色体和基因异常检测，选择质量合格的胚胎植入子宫。理论上可以提高胚胎着床率和试管婴儿的成功率。

而且随着囊胚活检+高通量遗传检测技术的广泛应用，克服了以往卵裂期（第3天）活检+FISH技术的局限性。目前国内多养囊3天，美国多数辅助生殖诊所有能力养囊5-7天，细胞分裂120个，通过PGS筛选可以挑除那些的非整倍体胚胎及其他有遗传异常和基因异常的胚胎，移植质量合格的胚胎，移植成功率明显提高。

三、PGS在高龄女性试管婴儿助孕中存在的问题

高龄女性应用PGS可明显降低自然流产风险，提高移植效率，缩短受孕时间，但总体累积活产率是否会增加，尚不清楚。但可能会出现一些问题：

1、周期取消率高：高龄女性导致无法移植胚胎的原因有多种多样，包括无法获得成熟卵子、卵子受精异常、无囊胚形成、检测后无整倍体胚胎。

2、胚胎染色体整倍体-非整倍体嵌合现象影响PGS诊断准确性，假阳性结果可能导致可活产胚胎被错误地放弃。

3、潜在的胚胎活检和胚胎冻融损害，PGS导致额外的胚胎丢失。

4、性价比也需要考虑，由于国内外医疗保险和耗材技术成本的差异，医生生水平、实验室条件差异，导致不同国家的情况会有所不同。如果经济实力允许，还是要高考虑技术水平走前沿的美国第三代试管婴儿技术，毕竟有实力可以避免一些不该发生的错误。

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