智特医疗张欣博士谈美国试管婴儿：女性闭经、绝经后还可以做第三代试管婴儿吗？圆梦美好

2021-08-23 13:44:26，visits： 586

试管婴儿技术是人类医学一大进步，确实成功地服务了成千上万在生育道路上几经波折一直未能如愿的人群，同时也包括了很多大龄女性，在生育上因年龄导致的不孕不育人群，但是针对闭经和绝经的人群，试管婴儿技术能成功地帮助他们圆梦美满吗？

首先和大家解释一下闭经和绝经是两个不同的概念。

　　闭经：通常指无月经或月经停止。包括原发性和继发生两类。原发性闭经指女性从来没有过月经来潮，这种闭经较少见，多为遗传因素或先天性发育缺陷引起，如性腺发育异常、促性腺激素分泌异常、染色体异常等。而继发性闭经则是原来已经有正常月经，后来因为下丘脑、垂体、卵巢和子宫等器官的病变或内分泌功能紊乱，月经停止6个月或3个月经周期以上。在这些闭经的类型中，当女性卵巢内有可用的小卵泡、子宫内膜可以进行胚胎移植并且有做第三代试管婴儿的指征时，可以做第三代试管婴儿治疗。

绝经：女性绝经指女性卵巢内卵泡生理性耗竭或因卵巢手术、放化疗导致卵巢功能衰竭导致的绝经。此时，女性卵巢内已经没有可以利用的卵子，如话说“巧妇难为无米之炊”，如果本身没有卵泡，生殖医生再厉害也是无法促出卵子来，故而无法做试管婴儿治疗。针对这类群体或者可以选择赴美进行辅助生殖技术，因为美国法律允许借精或借卵来生育宝宝。

　　第三代试管婴儿指的是胚胎植入前遗传学检测（PGT），包括PGD（诊断）和PGS（筛查）。主要适应证是高龄、反复胚胎停育或自然流产、夫妻一方携带异常染色体或异常基因存在遗传风险。这项技术检测的细胞多来源于囊胚的外滋养层细胞（将来发育成胎盘的细胞；还有一部分细胞称为内细胞团，将来发育成胎儿），也就是说，PGT治疗的患者通常要将所有胚胎培养至囊胚阶段，再从中选择可以用来移植的囊胚进行染色体或基因检测，最后再选择染色体/基因正常的囊胚进行移植，而染色体/基因异常的囊胚则失去利用价值。养囊的过程是胚胎优胜劣汰的过程，对高育龄女性（卵子数量相对少、卵子质量相对差）来说其实存在养囊失败、全军覆没的风险，当然如果将质量质的胚胎进行移植更多结果是流产、移植失败，以此看来养囊失败只是短痛，及时止损对女性会减少不必要的身心伤害。当然，该项技术诊断的准确性并未达到100％。比如，当外滋养层细胞与内细胞团细胞的染色体/基因不一样时，结果可能就不准了。最后，是否应该做第三代试管婴儿治疗还需要专业的机构专业的遗传学专家和医生等，让专业人员给专业答案，很多时候并自己的一厢情愿就能如愿的。